Цервикальные неоплазии и микробиота влагалища. Онкопрофилактика начинается с биоценоза.

Дисбиоз влагалища — не только причина воспаления и дискомфорта, но и доказанный фактор риска персистенции ВПЧ и развития CIN. В связи с этим восстановление микробиоценоза рассматривается как обязательный элемент онкопрофилактики рака шейки матки.

Современное понимание патогенеза цервикальных неоплазий выходит за рамки традиционной ассоциации с вирусом папилломы человека. Научные исследования указывают на значимую роль вагинальной микробиоты в процессах канцерогенеза шейки матки и призывают относиться к восстановлению микрофлоры влагалища не только как к борьбе с воспалением и дискомфортом, но и как к важному элементу онкопрофилактики [1]. В этом контексте особого внимания заслуживают средства, обеспечивающие коррекцию микробиоценоза, такие как Лактовестин гель.

Длительное время присутствие лактобацилл во влагалище расценивалось как нормальное состояние. Однако исследования последних лет, показывают, что онкологические риски связаны с конкретным видом лактобактерий [2]:

Lactobacillus crispatus. Этот вид ассоциирован с низким риском инфицирования ВПЧ и элиминацией вируса.
Lactobacillus iners. Доминирование этого вида повышает шансы на персистенцию ВПЧ и развитие тяжелых CIN (цервикальных интраэпителиальных неоплазий) в 2–3 раза по сравнению с L. crispatus.

Кроме лактобактерий, в процессе развития цервикальных неоплазий играют роль и другие факторы [1]:

формирование биопленок G. vaginalis создает резервуар для ВПЧ — высокого онкогенного риска и повышает его выживаемость.
присутствие анаэробов, в особенности Atopobium vaginae, запускает выработку провоспалительных цитокинов (интерлейкин-1β, фактор некроза опухоли-α). Хроническое воспаление на фоне дисбиоза способно изменять онкосупрессорный путь Hippo, мутации в котором приводят к неконтролируемому делению клеток.

Лактовестин — первый инновационный гель, который объединяет три необходимых компонента для восстановления баланса микрофлоры:

Молочная кислота – быстро снижает pH до физиологического уровня, разрушает биопленки (повышая проницаемость мембран условно-патогенных бактерий) и усиливает действие антибиотиков.
Дикалия глицирризинат 0,5% – оказывает противовоспалительное действие, успокаивает слизистую, способствует регенерации.
Пребиотики – создают питательную среду для собственных лактобактерий, препятствуют адгезии патогенов.

Традиционная антибиотикотерапия (метронидазол, клиндамицин) часто приводит к рецидивам, так как уничтожает флору, но не убирает биопленки и не восстанавливает правильный баланс.

По результатам исследований проведенных in vivo высокую эффективность с позиции онкопрофилактики показал двухэтапный алгоритм восстановления микрофлоры:

Первый этап — элиминация патогенов и разрушение биопленок антисептиками (например, деквалиния хлорид, активный против Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae). Российское исследование (n=97) показало исчезновение симптомов у >90% пациенток через 14 дней.
Второй этап — восстановление лактофлоры, снижение pH (3,5–4,5) молочной кислотой, применение эубиотиков с эстриолом или средств с молочной кислотой и пребиотиками, например в составе геля Лактовестин.

Патогенез цервикальных неоплазий не ограничивается ВПЧ — решающую роль играет состав вагинальной микробиоты. Дисбиоз провоцирует персистенцию вируса, хроническое воспаление и онкогенные мутации. Поэтому восстановление микрофлоры — обязательный элемент онкопрофилактики.

Список литературы:

1. Роговская С. И., Бебнева Т. Н., Москвичёва В. С. Микробиота влагалища и цервикальные неоплазии: участие микрофлоры в канцерогенезе шейки матки: информационный бюллетень / под ред. В. Е. Радзинского. – Москва, 2021.

2. Surendran S, Suchetha S, Rema P, SivaRanjith J, James FV, Lakshmi R. Cervicovaginal Microbiota In Patients With Precancerous And Cancerous Lesions Of Cervix-A Case Control Study. Vol. 35(2S1). 2025.

3. Лактовестин: гель. – Текст: электронный // Lactovestin: [сайт]. – URL: https://lactovestin.ru/gel (дата обращения: 24.04.2026).