Хронический аденоидит: останавливаем «хирургический конвейер» с помощью локальной терапии

Современная эпидемиологическая ситуация характеризуется неуклонным ростом хронической патологии лимфоглоточного кольца. Частота верификации хронического аденоидита (ХА) за последние годы увеличилась почти в 3 раза, достигая 20–50% в структуре заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Наблюдается тенденция к росту рецидивирующих форм, что требует пересмотра подходов к терапии.

Клиническое значение и осложнения

Глоточная миндалина (ГМ), являясь барьерным органом, при хроническом воспалении утрачивает защитную функцию. Снижение общей резистентности организма и нарушение местного иммунитета (дисбаланс секреторного IgA, продукции интерлейкинов) создают условия для распространения патологического процесса на смежные анатомические области.

Клинически это проявляется:

• Патологией среднего уха: от рецидивирующих острых средних отитов до хронических гнойных форм с вовлечением костных структур, нередко требующих хирургического лечения.
• Синуситами: хроническое воспаление околоносовых пазух нередко приобретает продуктивный характер, что также может приводить к оперативным вмешательствам.
• Системными эффектами: у пациентов старшего возраста отмечается снижение психофизического состояния и когнитивных функций.

Современные представления о патогенезе

В развитии и персистенции ХА выделяют два ключевых звена:

1. Окислительный стресс. Процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и окислительной модификации белков признаны основными механизмами деструкции клеток ткани глоточной миндалины. Активные формы кислорода повреждают белковые структуры, ответственные за ключевые биохимические процессы, что усугубляет хроническое воспаление.

2. Бактериальные биопленки. Формирование биопленок на поверхности гипертрофированной ГМ служит основной причиной рецидивирования и резистентности к стандартной антибактериальной терапии. Биопленки создают резервуар инфекции, поддерживая вялотекущее воспаление.

Обоснование локальной терапии

Системная фармакотерапия не всегда способна обеспечить эрадикацию патогенов в биопленках и часто сопряжена с риском побочных эффектов. В связи с этим важное значение приобретают локальные методы воздействия, позволяющие санировать очаг инфекции без нарушения микробиоты и риска сенсибилизации.

В этом контексте клинический интерес представляет препарат ВИРОКСИНОЛ® ПЛЮС спрей для носа. Его состав патогенетически обоснован для воздействия на ключевые факторы ХА:

• Гипохлорит натрия 0,08% – активный компонент, высвобождающий активный кислород. Обладает доказанной активностью в отношении широкого спектра патогенов, включая устойчивые бактерии. Важной особенностью является способность гипохлорита натрия разрушать матрикс бактериальных биопленок, что делает его эффективным при хронических и рецидивирующих процессах.
• Гипертонический раствор натрия хлорида 2,1% – обеспечивает осмотическое действие, способствуя уменьшению отека слизистой оболочки, разжижению и эвакуации вязкого секрета с поверхности миндалины.
• Литий магния силикат натрия – пленкообразователь, формирует на поверхности слизистой физический барьер в виде микропленки, пролонгируя действие активных компонентов и препятствуя повторной адгезии патогенов.

Клинические эффекты и применение

Применение ВИРОКСИНОЛ® ПЛЮС способствует:

• снижению микробной обсемененности и разрушению биопленок;
• уменьшению выраженности воспаления, гиперемии и отека;
• созданию защитной микропленки на слизистой оболочке, обеспечивающей длительную защиту и снижение риска реинфицирования.

Препарат характеризуется благоприятным профилем безопасности, отсутствием системных побочных эффектов и разрешен к применению у детей с 1 года.

Способ применения при хроническом аденоидите

Для достижения оптимального клинического результата рекомендуется орошение полости носа до 5 раз в день. При таком способе применения средство обеспечивает санацию основного очага инфекции. У детей младшего возраста возможно орошение полости носа с последующим удалением отделяемого (при необходимости).

Вывод

Хронический аденоидит представляет собой многофакторный патологический процесс, в основе которого лежат окислительный стресс и персистенция бактериальных биопленок. Включение в комплексную терапию спрея для носа ВИРОКСИНОЛ® ПЛЮС позволяет воздействовать на эти патогенетические звенья: санировать биопленки, купировать воспаление и отек, а также усиивать защиту слизистой носа за счет формирования микропленки. Такой подход открывает возможности для снижения частоты рецидивов, профилактики тубарной дисфункции, рецидивирующих отитов и синуситов, а также уменьшения вероятности хирургических вмешательств у детского населения.

Список литературы доступен по запросу.